Resumen

En el presente informe se examina la capacidad de primera respuesta en Costa Rica a través un análisis del Subsistema de Preparativos y Respuesta que conforma una parte del Sistema Nacional de Gestión de Riesgo. Se analizan brevemente tanto los cambios históricos en la conceptualización de respuesta – como una de las estrategias para hacer frente a los desastres –, como el concepto de capacidad de respuesta. Desde la perspectiva organizacional de Organizaciones de Alta Fiabilidad (HRO’s), se discuten los resultados de una encuesta realizada a los miembros del Centro de Operaciones de Emergencias costarricense, quienes brindan sus opiniones respecto de este subsistema y sus capacidades, incluso de sus percepciones sobre la necesidad y capacidad de cambio organizacional (institucional). Se finaliza con algunas recomendaciones.

Palabras clave: Cambio Institucional, Cambio Organizacional, Organizaciones de Alta Fiabilidad, Capacidad de Primera Respuesta, Subsistema de Preparativos y Respuesta, Sistema Nacional de Gestión de Riesgo, Gestión de Riesgo a Desastres.

Abstract

This report examines the first response capacity in Costa Rica through an analysis of the Preparedness and Response Subsystem, which is part of the National Risk Management System. The historic changes in the conceptualization of response as one of the strategies for dealing with disasters are briefly analyzed, as well as the concept of response capacity/capability itself. From the organizational perspective of High Reliability Organizations (HRO's) the results of a survey of the members of the Costa Rican Emergency Operations Center are discussed, which informs us about their opinions regarding this subsystem and its capabilities, including about their perceptions about the need and capacity for organizational (institutional) change. We conclude with some recommendations.

Keywords: Institutional Change, Organizational Change, High Reliability Organizations, First Response Capability and Capacity, Preparation and Response Subsystem, National Disaster Risk Management System, Disaster Risk Management.

Introducción

La capacidad de respuesta a desastres podría ser concebida como una función de la capacidad organizativa, el nivel de preparación y la disponibilidad de los recursos apropiados – humanos y físicos – con respecto a eventos complejos inesperados. Viendo el tema desde la perspectiva de la política pública, Jackson propone que el concepto de fiabilidad de la respuesta a desastres se debería incluir en el debate público–político respecto al sistema de preparación y respuesta que exista (Jackson, 2008, p. vii-viii). Sostiene que no podemos saber con qué nivel de fiabilidad el sistema funcionará que se le solicite dar respuesta a las siguientes preguntas fundamentales: a) ¿cómo está organizado el sistema en las instituciones, cuáles son sus capacidades y recursos de respuesta?, y b) ¿qué tan fiable será el nivel de desempeño del sistema bajo las demandas de diferentes tipos de eventos dañinos?

La primera pregunta, en su parte inicial, invita a realizar un análisis descriptivo del sistema e inventariar los recursos (inputs) de los cuales dispone. Con respecto a su segunda pregunta, Jackson argumenta que faltan criterios precisos y objetivos (ibíd., p. vii) para evaluar el nivel de preparación con el que cuenta un país realmente (ibíd., p. 2), saber qué inversión brindará el mayor rendimiento y qué medida tendrá el mayor beneficio para el desempeño del sistema (ibíd., p. viii). Esta falta de conocimiento limita nuestra capacidad de fundamentar debidamente las decisiones políticas correspondientes y fomentar expectativas razonables en el público (ibíd., p. 2). Más porque estas decisiones deben fundamentarse con base en una perspectiva prospectiva, para evitar que se crea una demanda insostenible enfocada en los problemas históricos y más visibles pero con poca significancia para los resultados (outcomes) sistémicos que se buscan (ibíd., p. vii).

Parte de la respuesta parece estar en el argumento de Poncelet y Delooz: “la forma más eficiente de mejorar la capacidad de respuesta es aumentar el nivel de preparación”, siendo además, “la única forma de asegurar una movilización de manera económica” (Poncelet y Delooz, 2010, p. 57). Y aunque se debe reconocer que la búsqueda de la mejora es un proceso continuo, sin fin, también, parece razonable sostener que el nivel de preparación en Costa Rica, en los distintos contextos institucionales, organizacionales y comunales efectivamente brinda oportunidades de mejora (Markus, 2017). Del Índice Municipal de Gestión de Riesgo (Comisión Nacional de Prevención de Riesgos y Atención de Emergencias, UNA, Araya, Campos, Mesén y Alfaro, 2015) se puede desprender que a nivel local aún existe la percepción que la gestión de riesgo – de lo cual la preparación para un eventual desastre y la organización de la respuesta a ello forman parte – es una actividad que “recae por encima o a la par de las labores ordinarias” (Markus 2017, p. 33), para lo cual entre 50% y 54% de los municipios indicaron tener ninguna o baja disponibilidad de herramientas administrativas, capacidad de planificación y capacidad administrativa (incluso manuales y recursos humanos y de aprendizaje). Y un 90% indicó tener ninguna o baja capacidad de inducir la participación social en estos procesos de gestión (ibíd., p. 33-34). En el presente informe se pretende defender que la perspectiva propuesta por Weick y Sutcliffe (2015) y otros autores, podrá aportara a un mayor entendimiento sobre cómo impulsar una mejora en este nivel de preparación.

La segunda parte de la primera pregunta apunta hacia un análisis desde una perspectiva organizacional. Weick y Sutcliffe sugieren que mediante la actividad de organizarse (organizing), se procura orden y relación entre eventos: “un desempeño fiable depende de continuidad en los procesos de organización” (Weick y Sutcliffe, 2015, p. viii). Argumentan que las Organizaciones de Alta Fiabilidad (HRO’s), o mejor dicho: el proceso de organizarse para la alta fiabilidad involucra la aplicación de cinco enfoques: 1) una preocupación por el fracaso como causa de vulnerabilidad del sistema, 2) la resistencia a simplificar, un esfuerzo para mantener la variedad perceptual y conceptual, 3) una sensibilidad a las operaciones, mantener un alto nivel de atención en las actividades reales, 4) fomentar la resiliencia, la capacidad de mantener o recuperar un estado dinámico estable, y 5) la toma de decisiones conforme la experticia, manteniendo la flexibilidad organizacional para que los problemas puedan fluir hacia los expertos. Sostienen que distintas organizaciones de respuesta a desastres (ej. equipos de gestión de emergencias, equipos de bomberos y equipos médicos en salas de emergencias) comparten estos enfoques con organizaciones en el ámbito de industrias de alto riesgo (ej. plantas energéticas nucleares, plataformas de petróleo en el mar y la industria química), y en otros ámbitos, como el control de aviación civil, el sistema de salud, entre otros.

El presente informe se enfoca en las nueve instituciones públicas de respuesta y la Cruz Roja – única institución privada en el grupo de primera respuesta –, con base en una pregunta adicional: ¿La capacidad de cambio institucional es la que los miembros del COE estiman como suficiente en relación con la necesidad de cambio que es percibida? Los resultados de la encuesta sugieren que la respuesta es negativa. Además, pareciera que la capacidad de cambio institucional requerida depende en parte de la adecuación de las percepciones de la población en general: en Costa Rica predomina la expectativa de apoyo “del Estado” si pasa algo (el modelo asistencialista), y aún no está muy desarrollado el modelo de resiliencia que parte de una responsabilidad y empoderamiento propios, según indica Salgado (com. personal, 9 enero 2018). Entonces, estar mejor preparado para responder podría requerir no solo cambios significativos en el sistema, en las instituciones y en los niveles políticos locales y nacionales, sino además, en las actitudes y expectativas, conocimientos y habilidades que tiene cada persona. Sin embargo, pareciera hacer falta tanto la información adecuada como los criterios apropiados para deliberar: ¿Desea la sociedad costarricense un sistema de respuesta con capacidades distintas de lo que actualmente dispone?

Después de explicar brevemente la metodología empleada, la sección del contexto ofrece una descripción de la organización de respuesta en Costa Rica en el Subsistema de Preparativos y Respuesta del Sistema Nacional de Gestión de Riesgo. La sección de resultados inicia con un resumen de los datos generales respecto de los recursos con que cuenta este sistema y, posteriormente, contra el fondo de una breve exposición sobre HRO’s, detallando algunos de los resultados de la encuesta que se realizó a los miembros del COE.

Metodología

Revisión de la literatura sugirió cuatro áreas principales de interés para la encuesta: a) la potencialidad de desastres percibida, b) las opiniones respecto a las capacidades institucionales actuales de primera respuesta, c) las opiniones sobre los aspectos de la toma de decisiones, la capacitación y la transferencia de conocimientos, y d) las opiniones en relación con la capacidad de cambio institucional.

Durante el transcurso de la investigación se realizaron más de 30 entrevistas exploratorias con personas expertas en distintos ámbitos y se realizaron múltiples visitas a diferentes instalaciones de instituciones. Además, se recolectaron datos sobre los recursos humanos y físicos disponibles, mediante la consulta de fuentes documentales institucionales y de fuentes públicas y solicitudes de información en dichas instituciones.

Se realizó la encuesta a los 20 miembros del COE quienes son los representantes actuales de las instituciones costarricenses de primera respuesta, según lo definido en la normativa vigente (tasa de respuesta: 80% de las instituciones, 50% de los miembros). Por medio de 35 preguntas se les solicitó su opinión utilizando una escala Likert de 1 al 5 para indicar su grado de (des)acuerdo al respecto. La encuesta incluyó además, 2 preguntas sobre 31 aspectos y procesos operacionales críticos de respuesta, para los cuales fue solicitado indicar una valoración de 1 (muy malo) al 5 (óptimo) respecto a tanto su eficiencia como eficacia. Las últimas tres preguntas fueron de tipo abierto. Anterior a su presentación a los miembros actuales del COE, la encuesta fue probada por un anterior miembro de ese organismo, lo que no resultó en cambios significativos.

Contexto

Cambios Conceptuales: Se parte de la siguiente idea: lo que vemos depende de lo que conceptualizamos. Así argumentan Weick y Sutcliffe: “conceptos dan sentido a percepciones y percepciones dan contenido a conceptos” (Weick y Sutcliffe, 2015, p. 31).

Los conceptos sobre los desastres efectivamente han cambiado con el transcurso del tiempo (Kano, Wood, Siegel y Bourque, 2010; Poncelet y Delooz, 2010). El concepto del "ciclo de desastres" – la línea cronológica subyacente en la historia de los desastres – se desarrolló gradualmente en los años cincuenta y se conceptualizó como constituido en seis períodos: preparación, alerta, evacuación, impacto, respuesta y recuperación (Kano et al., p. 4). Poncelet y Delooz indican que en aquellos tiempos los desastres se percibían como 100% naturales y por lo tanto se consideraba que la única estrategia para lidiar con ellos era reactiva, dando una respuesta, generalmente ad hoc e improvisada y a menudo de carácter internacional (Poncelet y Delooz, p. 51). En este entonces la capacidad nacional de respuesta previa al impacto era baja o inexistente, y posterior al impacto se presumía automáticamente que estaba abrumada por el desastre causado por los mitos y conceptos erróneos que se tenían sobre la naturaleza de los desastres, sobre sus efectos en el comportamiento humano y las necesidades reales en el área afectada.[2]. Estos mitos y conceptos erróneos solían causar fricciones en los esfuerzos de respuesta internacionales – cosa que a pesar de las mejores intenciones de los donantes hasta el día de hoy ocurre – (Kano et al., p. 17; Poncelet y Delooz, p. 51-53).

Un cambio de enfoque ocurrió en los años setenta hacia una "estrategia sistemática de preparación para desastres (...) que mejoró la capacidad nacional para responder a las catástrofes" (Poncelet y Delooz, p. 51). Los autores sostienen que este cambio fue solicitado por los Ministros de Salud de América Latina y el Caribe, después de los impactos devastadores de los terremotos en Perú (1970), Nicaragua (1972) y Guatemala (1976). Más recientemente se ha aplicado este enfoque a "cualquier evento de salud pública de interés internacional" en el Reglamento Sanitario Internacional (RSI), que fue adoptado en 2005 (ibíd., p. 51-52).

Poncelet y Delooz también, sostienen que el terremoto de México en 1985 demostró las limitaciones de la estrategia dirigida solamente a construir una capacidad nacional de respuesta y se agregó un nuevo concepto: mitigación de las consecuencias del desastre "enfatizando la protección de la infraestructura y el sistema de salud" (ibíd., p. 53), ambos críticos para cualquier respuesta al desastre. Este enfoque fue impulsado con mejoras en los códigos de construcción (ibíd., p. 53), y a continuación de dicho enfoque, la ONU inició en 2008 la campaña "Hospitales Seguros de Desastres", mientras que la OPS ha introducido el Índice de Seguridad Hospitalaria (ibíd., p. 53-54).

Posteriormente, el impacto devastador del huracán Mitch en 1998, que afectó significativamente a Honduras, Nicaragua, Guatemala, El Salvador y Costa Rica, creó las condiciones políticas para el cambio, resultando en Costa Rica en esfuerzos reguladores que a grandes rasgos estaban dirigidos a aclarar, aumentar y organizar mejor las capacidades institucionales de respuesta y las responsabilidades organizacionales e individuales (públicas y privadas) (CEPREDENAC y PNUD, 2004, p. 37). También se desarrollaron estrategias regionales, entre las cuales destaca el convenio de apoyo mutuo entre los países latinoamericanos.

En la actualidad, la respuesta – como estrategia reactiva a desastres –, opera en combinación con estrategias proactivas de preparación y de mitigación.

Desastres en Costa Rica: Aparte de los conceptos, también, nuestras experiencias influyen sobre lo que percibimos, por ende, podría surgir la pregunta: ¿cuáles fueron las experiencias en Costa Rica en cuanto a desastres? El evento más conocido del siglo XIX tal vez fue la “primera destrucción de Cartago” por el terremoto del 2 de setiembre 1841 (6,4M[3], 38 muertos, 2480 casas destruidas), según los datos facilitados por Vallejos, Esquivel e Hidalgo (2017). Sin embargo, sostiene Mena (com. personal, 22 sep. 2017) que el desastre más grande en Costa Rica ha sido la epidemia del cólera en 1856. En relación con este evento Arguedas y Barrionuevo (1982) indicaron que falleció aprox. un 10% de los 112.000 costarricenses que había en ese entonces. Con respecto al siglo XX los datos de Vallejos et al. (Ibíd.) dan una perspectiva con bastante detalle: se registraron 182 emergencias en Costa Rica, la mayoría hidrometeorológicos (94) y por sismicidad (58), otros por eventos volcánicos (15), deslizamientos (11), incendios (3) y una fuga de plaguicidas. Doce de los anteriores eventos tuvieron impactos (muy) significantes (ver cuadro 1).

Cuadro 1. Desastres en Costa Rica en el Siglo XX con Impactos Importantes.

Año	Muertos	Acontecimientos
1910	400-700	Terremoto de Santa Mónica: la “segunda destrucción de Cartago”
1924	Más de 70	Terremoto de Orotina (7,8 M): daños en toda la zona occidental del Valle Central
1950	-	Terremoto de Nicoya (7,7M): la costa oeste de la península Nicoya se levantó
1952	21	Terremoto de Pastillos
1968	97	Erupción volcán Arenal
1973	23	Terremoto de Tilarán
1988	28	Huracán Juana
1991	50	Terremoto de Limón (7,6M): la costa atlántico se levantó hasta por 1,85m
1992	-	Incendios forestales en 6 parques nacionales y áreas de conservación
1994	-	Fuga de plaguicidas: 20 adultos y 30 niños intoxicados
1996	39	Huracán César
1998	8	Huracán Mitch

Fuente: elaboración propia.

En el presente siglo, el País sufrió también varios eventos con impactos significativos, entre ellos: un incendio hospitalario (2005; 19 muertos), un incendio en una empresa de productos químicos (2006), una sequía (2007/08) (Vallejos et al., 2017) y más recientemente el impacto del huracán Otto (2016) y la depresión tropical Nate en octubre 2017 (con impactos estimados en 577 millones de dólares al momento de presentar este informe). Los eventos de gran escala del periodo 1991-2016 fueron 3 terremotos y 4 huracanes (ver figura 1). Los datos indican que hay una amplia variedad en los desastres que han ocurrido en Costa Rica. También indican que los desastres a gran escala han tenido impactos con una huella única cada uno. No obstante, como argumenta Noji (2005, p. 7) hay semejanzas en ciertos aspectos de los desastres que resultan en que el proceso de gestión de respuesta sea muy similar cada vez.

Hacia una conceptualización de la Respuesta a Desastres: El concepto de desastre no es uniformemente definido, a pesar de una larga historia de investigación de ello, sostiene Koenig, sino que en la literatura – de la medicina de desastres – se encuentran múltiples definiciones (Koenig y Schultz, 2006, p. xxiii). Argumenta este autor también, que el vocabulario utilizado es faltante en claridad.

Por ejemplo, no hay consistencia en el uso de la palabra “víctimas” para referirse a personas fallecidas o lesionadas / enfermas (Ibíd., p. xxiv). La distinción entre desastres naturales y desastres causados por el hombre, también podría ser poco informativo: según Koenig hay pocas – si hubiera algunas – diferencias significativas en cómo se gestionará la respuesta correspondiente (Ibíd., p. xxiv).

Además, sostiene Koenig, que tampoco es suficiente conocer el agente etiológico para saber cómo se debe atender un incidente: si hubiera un incidente “biológico” en una escena discreta – como una carta con ántrax –será probable que la respuesta se desarrollará como si fuera un incidente “químico”, por ejemplo, no como un evento de salud pública, y por ende sostiene Koenig:

“Al nivel más básico, un desastre [sí] implica un escenario en que las necesidades exceden los recursos en un momento dado, [pero] [n]o es el evento como tal que define el desastre; más bien son los efectos funcionales del evento en el sistema de referencia en este momento.” (Ibíd., p. xxiii, el cursivo no es del original)

Cuadro 4. Recursos Institucionales de Primera Respuesta en Costa Rica según Tipo (tipo A / 1 = de mayor capacidad).

Institución

Infraestructura / Organización

Recursos Humanos (1ra línea)

Recursos Físicos

Tipo

Clase

Tipo

Clase

Tipo

Clase

CNE

CCO

Distribución Nacional

Centro Operaciones Emergencias

Centro de Comunicaciones (24/7)

Principios de Organización

Red radiográfico:

1) de 55 centros médicos

2) de 206 Comités de Emergencia y radios Institucionales

3) de 269 puestos de vigilancia

COMS

ENLACE

GEOG GEOL

Operador de comunicación (2 turnos)

Oficial de Enlace

Geógrafo

Geólogo

Operacional

Unidad de Comunicaciones Móvil

Lancha

Cámara (observan deslizamientos)

Drone

Soporte

Buseta

Camión

Vehículo de Apoyo

Bomberos

* Estimación

CCO

Naval

Acad.

Distribución Nacional

Centro de Operaciones F5 (24/7)

Estación AA en desarrollo: Metropolitana Sur/Norte (2018)

Estación tipo A (≥ 8 bomberos)

Estación tipo B (≥ 6 bomberos)

Estación tipo C (≥ 3 bomberos)

Estación naval (tipo C)

Academia (con Torre de Rescate única en su clase en América Central y el Caribe)

Principios de Organización

Batallón

Anillo:

1) San José

2) resto Gran Área Metropolitana

3) resto del país

BOMP

BOMV

BOMS

TEM

TMAPEL

USAR-CR

BAFOR

700

1200

400

120*

Bomberos permanentes

(2 turnos) – son Asistentes en Primeros Auxilios Avanzadas (APAA) y capacitados en Soporte Básico de Vida

Bomberos voluntarios

Personal de soporte

Entre ellos:

Paramédicos (TEM)

Técnico Material Peligroso (2 turnos)

Equipo Interinstitucional Urban Search and Rescue (en formación) (2 turnos)

Brigada de Apoyo para Incendio Forestal (15 bomberos cada una)

1,2,3

110

115

Combate Incendios

Extintor de Aeropuerto

Extintor Tanquero

Extintor (urbano/forestal)

Extintor de Primera Intervención

Ataque Rápido

Moto Extintor

Embarcación (Extintor/Rescate)

Plataforma

Paramédico y de Rescate

Rescate

Ambulancia Soporte Avanzada

Soporte

Vehículo de Apoyo

Cisterna

Unidad Matpel (B-Q-R)

Vehículo (de recarga) ARAC

Bote (con carreta)

Drone

Cruz Roja

* Cruzrojista permanentes

- cantidad paramédicos voluntarios desconocido

CCO

Distribución Nacional

DINAGER

Centro de Comunicaciones (24/7)

Comité en zona urbana (densidad poblacional 500 a 7200/km2 promedio en el cantón)

Comité en zona semi-urbana

Comité en zona rural (densidad poblacional cantonal ≤ 250/km2)

Puesto de Despacho

Principio de Organización

Región (con 9 – 22 comités)

CRP

CRV

COMS

TEM

APA

USAR-CR

UPI

1229

5685

44*

3874

Cruzrojista permanente

Cruzrojista voluntario

Entre ellos:

Operador de comunicación

(2 turnos)

Paramédicos (TEM)

Asistente Primeros Auxilios

Eq. Interinstit.Urban Search and Rescue (en formación)

Ud. Primera Intervención - Búsq. Rescate Acuático Montaña/Vehicular/Vertical

1,2,3

2,3

519

Paramédico y de Rescate

Ambulancia tipo A (avanzada)

Ambulancia tipo C (básico)

Unidad Rural

Unidad Rescate

Unidad Paramédica

Soporte

Vehículo de Apoyo

Moto/Cuadriciclo

Lancha/Moto Acuático

Unidad de Comunicaciones Móvil

Unidad Logística (remolque)

Fuerza Pública

* Mínimo (estimación)

CCO

A,B,C

A,B

A,B,C

A,B

Acad.

Distribución Nacional

Dirección de Operaciones

Centro de Comunicaciones (24/7)

Delegación Fuerza Pública (FP)

Delegación Guardacostas (GC)

Delegación Vigilancia Aérea (VA)

Delegación Fronteriza (F)

Escuela Nacional de Policía

(La Rita de Pococí)

Principio de Organización

Región

PFP

PGC

PVA

SARM

UE’s

14119

500*

540*

450*

n.d.

Policía Fuerza Pública

Policía Guardacostas

Policía Vigilancia Aérea

Policía Fronteriza

Entre ellos:

Equipo de Búsqueda y Rescate Marítima

Unidades Especiales: canina, explosivas, anti-terrorismo, montada y otras

650*

450*

Costera y Fluvial

Barco GC (65/82/110 pies)

Lancha GC alta velocidad

Lancha Patrulla Fluvial (F)

Lancha (GC)

Aérea

Avioneta (VA) (varios tipos)

Helicóptero (VA) (2 tipos)

Terrestre / Soporte

Vehículo de Asalto Blindado Vehículo de Patrulla

Moto de Patrulla/Cuadriciclo

Policía de Tránsito

* Mínimo (estimación)

CCO

A,B,C

Distribución Nacional

Dirección de Operaciones

Centro de Comunicaciones

Base Policía de Tránsito (24/7)

Principio de Organización

Región

COMS

PTV

774

Policía de Tránsito

(3 turnos)

Entre ellos:

Operador de comunicación

Policía Voluntario

300*

200*

Operacional

Moto

Vehículo (varios tipos)

AyA

* Mínimo (estimación)

CCO

LABA

60*

Distribución Nacional

CEAED (sala de situación)

Laboratorio Nacional de Aguas

Plantel

Principio de Organización

Región

CUADA

EEBD

120*

12*

Cuadrilla de Respuesta del AyA

Equipo de Especialistas en equipo de Bombeo y Desinfección

120*

n.d.

Operacional

Vehículo Técnico

Cisterna

Maquina de lavado

CCSS

* Estimación

** de Niños, Mujer, trauma/ rehabilitación, geriátrico, dos siquiátricos

CCO

LABN

LABH

BSAN ALM

104

1040

Distribución Nacional

CAED

Laboratorio Nacional (enlace CDC)

Laboratorio Hospitalario

Banco (Nacional) de Sangre

Almacén (medicamentos/insumos)

Hospital: 3 General, 6 Especial.** Hospital: 7 Regional, 13 Periférico

CAIS (AS con capacidad ampliada)

Área de Salud (AS)

EBAIS

Principios de Organización

Red (Este, Sur, Noroeste)

Nivel de Atención (nivel I, II, III)

EMER

MCRIT

CIRU

ANEST

EMT1

256

300*

Emergenciólogo (ejerciendo en el país)

Especialista Medicina Critica (UCI) (ídem)

Cirujano General (ídem)

Soporte

Anestesiólogos (activos en el país)

Equipo médico (20 pers.) que podrá desplegar la Ud. Medica Móvil en 24 horas en cualquier parte del país

108

175*

400*

150*

5642

Con Ubicación Fijo

Emergencia Hospital ó CAIS (con emergenciólogo)

Emergencia Hospital (médico gen.)

Emergencia AS/CAIS(médico gen.)

Quirófanos (país)

Cama en Emergencias

Cama en Cuidados Intensivos

Cama en Ud. Quemaduras

Cama Hospitalaria (país)

Móvil

Unidad Medica Móvil nivel I (único certificado en región Latina) con 6 tiendas (+2 salas quirúrg. en 2018)

Min. de Salud

* Estimación

CCO

11*

Distribución Nacional

Oficina de Gestión de Riesgos

Dirección Vigilancia Salud (SNVS)

Centro Nacional de Enlace RSI

Principios de Organización

Área Rector de Salud (SNVS/RSI)

Punto de Entrada al país (RSI)

EPID

ERR

60*

Ad hoc

Epidemiólogo (médicos y no-médicos, ejerciendo)

Equipos Respuesta Rápida: Técnicos de Vigilancia, Enfermedad Respiratoria / Infecciosa / Animal, Vectores, Químico / Radiológico

Soporte

Se maneja la flotilla de vehículos a nivel del Ministerio

MOPT

CCO CCO

Distribución Nacional

DAED

CND (derrames hidrocarburos)

Plantel

Capitanía de Puerto

Sede Transporte Aérea

Principio de Organización

Región (área terrestre)

CUADM

ERDQM

Ad hoc Ad hoc

Cuadrilla de Respuesta del MOPT

Equipo de respuesta para derrames de químicos en el mar

1,2

159

Terrestre

Tractor Oruga

Pala (2 tipos)

Camión (12m3) ó Vagoneta (5m3)

Camión con Plataforma

Marítimo

Compete a los administrados de puertos tener recurso de respuesta

Sistema 9.1.1.

CCO

Distribución Nacional

Dirección Operativa

Central Telefónica 9.1.1. (24/7)

Principios de Organización

Cobertura nacional

COMS

117

Operador de comunicación (6 turnos con traslapo)

Soporte

Sistema de Comunicación e Información avanzada

Fuente: Elaboración propia, con base en Araya (2014), Arias (2017), Arguedas (2015), AyA (2013), Brenes (2016), Bomberos (2012), CNE (2017), Cruz Roja (2017), Globalsecurity (2017a/b), MSP (2017), Montero/CCSS (2017), MOPT (2016), MOPT/MINAE (2016), López (2017), Presidencia (2017), Sequeira (2014), Solano (2016) y com. personales.

Para ponderar oportunamente la configuración y la fiabilidad deseada del sistema de respuesta a desastres nacionales no solo se ocupa realizar un diagnóstico mucho más detallado a nivel macro (sistémico), pero también, indagar sobre los factores que determinan el desempeño a niveles meso (grupo) y micro (individual), porque los conocimientos, experiencias y habilidades que se aporten (micro) y el trabajo en equipo que se realice (meso), en última instancia determinan el desempeño organizacional del sistema.

Desde el punto de vista de los respondedores y los líderes de la respuesta, defienden King, Larkin, Fowler, Downs y North (2016), estás habilidades –que son cruciales para el buen desarrollo de la capacidad de respuesta –, incluyen el conocimiento y las habilidades del Sistema Comando Incidentes (SCI), las habilidades interpersonales y la capacidad de trabajar en equipo. La capacidad de improvisación también es importante para hacer frente a situaciones adversas, porque aumenta la capacidad “de recombinar acciones ya parte de su repertorio en combinaciones nuevas” (Weick, Sutcliffe y Obstfeld (1999), p. 97).

Los miembros del COE afirman, prácticamente de forma unánime, la importancia de estos factores (ver cuadro 5). En luz de lo anterior también, afirman en gran mayoría (respuesta mixta, pero con muy alto nivel de acuerdo) que están transfiriendo de forma proactiva sus conocimientos a otra(s) persona(s) y que estos aspectos en grados variados se traducen en metas de capacitación para la organización.

Organizaciones de Alta Fiabilidad: Si bien las múltiples instituciones de primera respuesta se distinguen entre sí en cuanto a las funciones que cumplen, también, se podrían considerar – por lo menos con respecto a los departamentos y equipos que se involucran directamente en la primera respuesta – como variantes de un solo tipo de organización, Organizaciones de Alta Fiabilidad (HRO’s), según argumentan varios autores (Weick

[8] y Sutcliffe[9] 2015, 2005; Sutcliffe, 2012; Sutcliffe y Vogus, 2003; Weick, Sutcliffe y Obstfeld, 1999, Weick, 1988). Los HRO’s se enfocan en una alta fiabilidad de sus procesos de organización y sus resultados. Así los autores sostienen que los equipos de comando incidentes, equipos médicos en salas de emergencias y en quirófanos, y los equipos de bomberos (forestales) por ejemplo, comparten características entre sí y con otros equipos, como aquellos que se ocupan de las operaciones en plantas nucleares, el control de aviación civil y en las plataformas petroleras marítimas.

Cuadro 5. Habilidades Cruciales para un Buen Desarrollo de la Capacidad de Respuesta.

Nivel de Acuerdo		Acuerdo (meta es más capacitación)		Habilidades cruciales para un buen desarrollo de la capacidad de respuesta
Total	N.D.		· Correcta ejecución del rol que tiene cada persona
Muy Alto	Total		· Capacidad de trabajar en equipos multidisciplinarios
	Muy Alto		· Habilidades interpersonales y de comunicación
	Mixto		· Capacidad de improvisación
			· Habilidades de resolver problemas y tomar decisiones
	n.d.		· Capacidades cognitivas
Mixto	Mixto		· Conocimiento y habilidades Sistema Comando Incidentes.

Fuente: elaboración propia.

Proponen Weick y Sutcliffe que partimos de la idea que a nivel micro la percepción y la concepción son interdependientes (Weick y Sutcliffe, 2015). Sin el relleno de la experiencia los conceptos quedan vacíos y sin conceptos la experiencia queda ciega. Si no tenemos concepciones a aplicar a las experiencias se percibe solamente un flux o “flujo de situaciones fluidas que pasan frente de uno, sin etiquetas” (Ibíd., p. 16). Sostienen que la capacidad humana de responder apropiadamente a una situación se fundamenta en esencia en la habilidad de separar los elementos de relevancia del contexto (la totalidad) que se percibe, el mencionado flux o “flujo”. Lo que importa son los conceptos que aplicaremos y la forma en que se haga. Esta separación de elementos del contexto, su condensación y substitución (de las experiencias) por conceptos y el lenguaje permiten llegar a tomar las decisiones que parecen oportunas para guiar esas acciones. Si se cambian las concepciones se cambiará la capacidad de funcionar bajo condiciones no-evidentes, según Weick y Sutcliffe (Ibíd., p. 3).

Al nivel del grupo organizar fundamentalmente es coordinar (Ibíd., p. 16). El proceso de organizar crea “la organización” con base en generalizaciones, comprensión retrospectiva y la conversión de conocimientos adquiridos por experiencias propias en conocimientos compartidos mediante descripciones (Ibíd., p. 152). En este proceso organizacional se encuentra la restricción de la capacidad de compartir (the shareability constraint) que indica que en compartir las descripciones (socialmente) es inevitable que se pierden detalles (Irwin, citado en: ibíd., p. 151). Esta pérdida de información, según Irwin, es resultado de una “condensación activa”, lo cual según Weick y Sutcliffe es un determinante importante de la fiabilidad del proceso de organización (Ibíd., p. 151) al nivel meso.

Defienden Weick y Sutcliffe que existe una forma de organizarse que fomenta la capacidad de comprender en detalle las emergentes amenazas a la estabilidad dinámica y continuidad de la organización, y entender los factores que podrían interferir con esta comprensión, lo que llaman “mindful organizing” (Ibíd., p. 150). Esta forma de “organizarse conscientemente” involucra 5 áreas de enfoque: preocupación por el fracaso, resistencia a simplificar, sensibilidad a las operaciones, fomentar la resiliencia, y deferencia a la experticia. Estos cinco enfoques conforman un “paquete” de capacidades que ayudan a poner límites alrededor eventos (potencialmente) desastrosos, entendiendo “destastroso” en el presente contexto como fallar en generar una respuesta adecuada ante un desastre de origen natural, tecnológico o antropogénico. Si uno sabe “qué vigilar” y “cómo mirar” las sorpresas serán manejables más fácilmente (Ibíd., p. 16). Los cinco principios conforman una matriz, pero no implican que todos los contextos organizacionales se coordinen de forma idéntica (por ejemplo: los equipos de la Cruz Roja, los Bomberos o el COE tienen su propia forma de organización): la variedad dentro los patrones son personalizaciones que producen prácticas significativas sin comprometer la capacidad adaptiva generada por el patrón (Ibid., p. 2).

Indican Weick y Sutcliffe que “una buena gestión con vista en lo inesperado es organizarse conscientemente” (Ibíd., p. 18). Si se organiza diariamente alrededor de los cinco enfoques, lo que requiere un considerable esfuerzo y compromiso, se podría sostener el nivel de desempeño organizacional en caso de impacto (Ibid., p. vii), es decir: lograr un desempeño fiable (Ibíd., p. 2).

“Hay que reconocer pequeños fallos (el principio de la preocupación por el fracaso), y su carácter distintivo debe ser retenido en lugar de ser perdido en una categoría (resistencia a simplificar). Se necesita que la gente permanezca al tanto de las operaciones en curso si quieren ser capaces de notar matices que podrían ser síntomas de fracaso (sensibilidad a las operaciones). La atención también, es crucial para localizar vías de recuperación (compromiso con la resiliencia) y para saber cómo implementar esas vías (deferencia a la experticia). Frente a tales demandas, las organizaciones conscientes dedican más tiempo que otros organizaciones al examinar el fracaso como una ventana hacia la salud del sistema, resistiendo el impulso de simplificar los supuestos sobre el mundo, observando las operaciones y sus efectos, desarrollando la resiliencia para gestionar eventos inesperados e identificar expertos locales, creando un clima de deferencia hacia ellos.” (Weick y Sutcliffe, 2015, p. 150)

Preocupación por el Fracaso: El primer distintivo de los HRO’s, sostienen Weick y Sutcliffe, es que los errores que ocurren en ellos no resultan en el fracaso de la organización (Ibíd., p. 12) o del equipo. Esta característica no es equivalente a decir que los HRO’s pretenden estar libres de errores, ni que persiguen esta finalidad: "El error humano no es una categoría distinta del desempeño humano (…)" (Cook and Woods, citado en: ibíd., p. 148) y por ende podría ocurrir en cualquier actividad organizacional. Pero los HRO’s sí mantienen un alto nivel de atención a las posibles causas del potencial fallo del sistema. Y el hecho que fue evitado un fallo no se percibe como un éxito (no-evento o “desastre” prevenido) sino como el descubrimiento de una amenaza (Ibíd., p. 10) para la buena función y la salud del sistema (Ibíd., p. 150), como señal débil (Ibíd., p. 46) que existe una vulnerabilidad en ella (Ibíd., p. 161), como una oportunidad de aprender (Ibíd., p. 12) y una razón de intervenir o cambiar mientras el ajuste temprano que se requiere sea pequeño (Ibíd., p. 3). Los miembros del COE claramente comparten este concepto, indicando en gran mayoría que su propia institución mantiene un alto nivel de compromiso con el aprendizaje respecto a las modalidades en cómo el sistema podrá ser afectado por los (casi) errores y fallos. Esto se refleja en la cultura organizacional que facilita que se reporten e investiguen los fallos o (casi) errores para mejorar los procedimientos y se evidencia en que la organización conoce los puntos críticos sistémicos y las vulnerabilidades. Sin embargo, respecto al funcionamiento del COE las opiniones de sus miembros son mixtas.

Resistencia a simplificar: Otro aspecto de los HRO’s es que mantienen un alto nivel de complejidad (con más detalles y menos simplificaciones) en sus creencias sobre el mundo y sus amenazas, con menor finalidad y más revisión periódica (Ibíd., p. 19). Weick y Sutcliffe defienden que esto aumenta la capacidad de mitigar sorpresas o evitar la escalada de eventos y depende de la variedad existente en percibir y reaccionar. Esto parece concordar con el nivel de detalle que reportan los miembros del COE en sus percepciones, respecto a los riesgos de desastre relacionados al cambio climático que se podrán considerar especialmente relevantes para Costa Rica (ver cuadro 6) (IPCC: 2012, 2014), tanto respecto a otros tipos de amenazas que existen en el País (ver cuadro 7), adaptado de Markus (2017). Relacionado con lo anterior los miembros del COE notan una creciente demanda para las capacidades de respuesta en consecuencia de varios factores que aumentan la complejidad del entorno en que operan (ver cuadro 8), entre ellos, crecientes demandas políticas y sociales (Oficina de las Naciones Unidas para la Reducción del Riesgo de Desastres (UNISDR), (2015)).

Cuadro 6. Riesgos a desastres en Costa Rica relacionados al cambio climático.

Nivel de Acuerdo	Riesgos a desastre en Costa Rica relacionado al cambio climático
Muy Alto	· Ciclones tropicales con mayor velocidad máximo del viento
	· Impacto de la oleada de ciclones tropicales (por creciente nivel Mar y mayor velocidad máx. viento)
	· Lluvias intensas más frecuentes
	· Olas de calor más frecuentes
Alto	· Menor calidad y cantidad de producción alimentaria
Mixto	· Escases de agua potable
	· Propagación de enfermedades por vectores
	· Sequias intensas más frecuentes

Fuente: elaboración propia.

Cuadro 7. Amenazas en Costa Rica.

Nivel de Acuerdo	Amenazas en Costa Rica
Total	· Eventos hidrometeorológicos
	· Eventos sísmicos
Muy Alto	· Afectación por el cambio climático (ej. patología nueva, vectores, incendios forestales)
	· Eventos tecnológicos graves (caída avión, accidente industrial, hundimiento crucero)
	· Eventos volcánicos de gran magnitud · Pandemia grave
	· Prolongada interrupción de servicios (ej. agua, electricidad, internet, administración pública, servicios hospitalarios, sistema bancario)
	· Transporte de hidrocarburos
	· Uso de pesticidas
Alto	· Eventos tecnológicos / impacto ambiental grave
Mixto	· Eventos antropogénicos (ej. terrorismo, ataque cibernético)

Fuente: elaboración propia.

Otra forma de ver este aspecto es con base en el concepto de la complejidad requisito: “la disposición de un sistema a tomar conciencia de los problemas está asociada con su capacidad para actuar sobre ellos” (Westrum, citado en: Weick y Sutcliffe, (2015), p. 66). Responder exitosamente a una situación compleja en que sucede una gran variedad de dinámicas requiere de una gran variedad de sensores y respuestas (Ibíd., p. 66). Concordamos con Weick y Sutcliffe que un equipo constituido por miembros con diferentes antecedentes funcionales[10] constituye en potencia un mejor mecanismo para la detección de estos problemas y soluciones, suponiendo que se cuenta a la vez, con la forma de organizar la habilidad de dudar, fomentando el espíritu de contradicción (Ibíd., p. 52). Esto implica que se balancea la aplicación de conocimientos previos con la búsqueda de señales débiles de perspectivas alternativas en un ambiente que promueve la expresión de estas perspectivas y su deliberación. Las opiniones de los miembros del COE son mixtas al respecto.

Cuadro 8. Causas de la creciente demanda para las capacidades de respuesta.

Nivel de Acuerdo	Causa de la creciente demanda para las capacidades de respuesta
Total	· Crecimiento demográfico
Muy Alto	· Creciente ‘demanda social’ – la ciudadanía cada vez es más exigente sobre al actuar de la organización
	· Crecientes vulnerabilidades de la población: por ejemplo por crecientes asentimientos informales en zonas de riesgos
	· Desarrollo tecnológico: más actividad productiva intrínsecamente riesgosa dentro/ cerca de zonas pobladas
Alto	· Creciente ‘demanda política’ – la política que cada vez es más exigente sobre el actuar de la organización
Mixto	· Más torres residenciales en el Gran Área Metropolitana
	· Migración por el cambio climático y ‘refugiados’ climáticos
	· Terrorismo internacional

Fuente: elaboración propia.

Sensibilidad a las Operaciones: Los HRO’s también, están de forma continua altamente enfocados en lo que realmente están haciendo operativamente, independiente de intenciones, diseños o planes (Ibíd., p. 10). Con respecto a esto, los miembros del COE están unánimes en su opinión que un mayor control y visibilidad sobre el panorama logístico común en tiempo real beneficiará la capacidad de primera respuesta (total acuerdo). Pero las opiniones están mixtas sobre la forma en que se están implementando las Tecnologías de Información que deberían potenciar este apoyo en la fase aguda de Primera Respuesta.

Mantener sensibilidad en las operaciones requiere que para todos resulte claro cuál es el objetivo final y cómo encaja el rol de cada quien con las labores de los demás. Además, implica que en la organización se busque continuamente la retroalimentación sobre cosas que no van como deberían. En la organización se monitorean de forma continua las cargas operacionales y las necesidades de recursos adicionales. Con respecto a estos aspectos las opiniones del COE son mixtas.

La evaluación de las capacidades operativas en términos de eficiencia y eficacia (ver cuadro 9) muestra por ejemplo que el proceso de respuesta en caso de terrorismo (escenario de un tirador activo) y a menor medida en caso de explosivos sin detonar son valorados como los más débiles (respuestas mixtas). Esto parece estar asociado con lo señalado por los encuestados que no es totalmente claro quién tendrá el mando en la escena en estos casos (respuestas mixtas), lo que podrá indicar que haya una falta de conocimiento de los procedimientos existentes o que haya una ausencia de procedimientos al respecto.

Fomentar la Resiliencia: HRO’s fomentan su capacidad intrínseca de mantener o recuperar un estado dinámico estable de organización, que permita la continuación de operaciones después de un impacto mayor o la presencia continuada de un estrés sobre ella (Hollnagel, citado en: ibíd., p. 12). Argumentan Weick y Sutcliffe que la resiliencia organizacional se construye, mantiene y amplía de forma proactiva y continua, por ejemplo, mediante a) la ampliación de las habilidades de sus miembros, continuamente dedicando recursos para entrenar y re-entrenarles en temas generales y en aspectos de sus áreas de especialización, b) el fomento de la capacidad de aplicar el conocimiento en formas nuevas y aprender de las lecciones del pasado, y c) fomentando una cultura en que cada uno cuente con el soporte de los compañeros (Ibíd., p. 109). Respecto de estos aspectos, existen oportunidades de mejora, según sugiera la gama de respuestas de los miembros del COE, entre total desacuerdo y total acuerdo.

Experticia: El quinto aspecto de los HRO’s, sostienen Weick y Sutcliffe se relaciona a la toma de decisiones. Los HRO’s demuestran una flexibilidad organizacional en el sentido que se permite el flujo de los problemas hacia los expertos y la toma de decisiones por parte de ellos, independiente de su rango o nivel en la estructura organizacional (Ibíd., p. 14). El sistema (de respuesta) cumple con este enfoque en por lo menos dos sentidos: el COE es el grupo de expertos a quienes se recurre en caso de desastre o emergencia para la coordinación de la respuesta; además, el COE básico podrá ser ampliado con otros expertos temáticos a través los Comités Asesores Técnicos (CAT’s). Los miembros del COE afirman (respuesta mixta, pero con muy alto nivel de acuerdo) que el COE cuenta con los mecanismos para conseguir opiniones de expertos externos.

Cuadro 9: Capacidades de primera respuesta en Costa Rica.

Eficacia	Eficiencia	Capacidades de Respuesta
Capacidades Críticas de Mando y Control
Opinión Mixta	Opinión Mixta	· Alerta e Información Pública
		· Aplicación Sistema Comando Incidente
		· Comunicaciones
		· Conciencia de la Situación
		· Continuidad Operacional
		· EDAN / Información Primer Impacto
		· Gestión de Recursos / Logística
		· Planificación de la Respuesta
Capacidades Críticas Operacionales a
Optima	Optima	· Combate Incendio Estructural (zona urbana)
Muy	Muy	· Búsqueda y Rescate vehicular
Buena	Buena	· Búsqueda y Rescate vertical
	Buena	· Búsqueda y Rescate en Estructuras Colapsadas (USAR)
	Moderada	· Búsqueda y Rescate acuático
Buena	Muy Buena	· Albergue / Atención Victimas Masivas
		· Atención Médica de Emergencia Hospitalaria
	Buena	· Combate de Incendio Forestal
		· Protección de Infraestructura Crítica (incluso cibernética)
		· Reparación Infraestructura Agua Potable
	Moderada	· Búsqueda y Rescate en cavernas
		· Protección de Evidencia
Moderada		· Búsqueda y Rescate avión / embarcación en agua territoriales
Opinión Mixta	Muy Buena	· Seguridad Pública / Seguridad de Respondedores
	Buena	· Reparación Infraestr. Transporte / Acceso Crítico a la Escena
	Moderada	· Servicio Emergencia Extra-hospitalario /Transporte Victimas
	Opinión Mixta	· Búsqueda y Rescate en montañas
		· Control de Enfermedades
		· Ingeniería Obra Pública / Manejo de Escombros
		· Respuesta en caso de Explosivos
		· Respuesta en caso de Terrorismo
		· Respuesta Materiales Peligrosos
		· Seguridad Alimentaria / Agricultura

Fuente: elaboración propia con base en U.S. Dep. of Homeland Security, (2016a) y CNE (2017b).

Para guiar la toma de decisiones en situaciones de crisis, Kayman y Logar (2015) proponen un modelo sugiriendo una serie de criterios políticos, logísticos y éticos potencialmente útiles, resumidos en cuadro 10. Los miembros del COE afirman de forma casi unánime la importancia de cada uno de estos criterios, con excepción de la rapidez en la toma de la decisión, indicando más bien una clara preferencia a favor de tomar la decisión correcta, y dando menor importancia al no exceder el presupuesto financiero. Indican que las decisiones de crisis siempre implican prioridades en el uso de recursos que son limitados en términos espaciales y temporales (muy alto nivel de acuerdo), para lo cual cuentan moderadamente con las herramientas y técnicas apropiadas (respuesta mixta). No obstante están casi unánimes en opinar que las Tecnologías de Información podrían ser un apoyo más grande en la toma de decisiones (muy alto nivel de acuerdo).

Cuadro 10. Enfoque (Criterio) de la Toma de Decisiones en la Fase Aguda de Respuesta.

Nivel de Acuerdo	Enfoque (criterio) de la toma de decisiones
Total	· Que sea correcta
Muy Alto	· Distribuir cargas y beneficios equitativamente
	· Efectuar el mayor bien para el máximo de afectados
	· Lo más urgente primero sin perder efectividad operacional
	· Minimizar el daño a las poblaciones más vulnerables
	· Minimizar la coerción y la infracción a derechos humanos/autonomía
Mixto	· Actuar conforme el mejor costo-beneficio
	· Hacer lo que sea lo más justificable para la comunidad
	· La rapidez, aunque sea intuitiva
	· Lo que más eficazmente resuelve el problema principal
	· No actuar de forma ilegal
	· No exceder el presupuesto financiero

Fuente: elaboración propia con base en Kayman (2015).

Cambio Organizacional: La creciente demanda para las capacidades de respuesta (ver cuadro 8) incrementa la presión sobre las instituciones para seguir creciendo y mejorando sus procesos internos. Un factor importante para los cambios que se ven necesarios surge del desarrollo de las agendas políticas, normativas y sociales relacionadas al Cambio Climático, el Marco Sendai y el Desarrollo Sostenible (total acuerdo). Por lo anterior los miembros del COE claramente observan un creciente grado de complejidad en el entorno de su organización (el COE) y de las instituciones a las cuales pertenecen (total acuerdo).

Distinguimos por un momento los cambios que potencialmente se requiere dentro de las instituciones y en la organización del COE de los cambios que se desean lograr en el entorno de ellas. Partiendo de la perspectiva hacia el entorno, las opiniones de los miembros del COE son variadas (respuesta mixta) respecto de la pregunta si pueden lograr el aumento de sus recursos físicos y humanos conforme se aumentan las necesidades (potenciales) de la sociedad costarricense. También, indican tener una claridad muy variada (respuesta mixta) sobre cómo se logrará que las organizaciones en los sectores Privado y Público obtendrán la implementación de los cambios necesarios para cumplir las metas de la Política Nacional de Gestión de Riesgos 2016-2030 y su correspondiente Plan 2016-2020. Pero están unánimes en opinar que la población debería jugar un rol más amplio y tener más responsabilidades en tanto a la prevención y la preparación para desastres (pre-impacto) como para mitigar su impacto y fortalecer su resiliencia / auto-suficiencia (post-impacto) (total acuerdo). Sostienen además, que la población sigue reflejando una expectativa o percepción inadecuada sobre el rol y las responsabilidades de distintas autoridades en caso de desastres (post-impacto): la población espera demasiado de las autoridades nacionales (la CNE) y no lo suficiente de las autoridades locales (el municipio) (ambos con muy alto nivel de acuerdo).

Además sugieren aumentar el potencial de la institución. Efectuar cambios en su entorno, se podrá concebir como una estrategia complementaria importante para poder enfrentar estos cambios en los próximos años: hacer crecer la conciencia de los riesgos, mejorar la prevención y aumentar el nivel de preparación, entre otras posibilidades (respuesta mixta, pero con muy alto nivel de acuerdo).

Viendo hacia lo interno de las instituciones los encuestados indican que la capacidad de cambio institucional, tanto para el COE como para la institución a la cual pertenecen, tendrá que crecer para poder enfrentar adecuadamente los cambios en los próximos años (muy alto nivel de acuerdo). Es decir: actualmente valoran que la capacidad de cambio institucional es insuficiente para lograrlo. Para aumentar esta capacidad internamente se requiere, en su percepción, intervenciones frecuentes en la cultura organizacional (muy alto nivel de acuerdo), es decir, en las tres dimensiones mentales en que se fundamente el cambio transformativo (Ackerman y Anderson (2001); Anderson y Ackerman (2001):

1. En la forma en que los miembros de la organización piensan, opinan, y juzgan los aspectos diferentes de sus labores (muy alto nivel de acuerdo);

2. En la forma en que los miembros de la organización se sienten respecto a distintos aspectos de sus labores (respuesta mixta, pero con muy alto nivel de acuerdo);

3. En la forma en que los miembros de la organización (institución) están conectados espiritualmente con la visión de la organización y su razón de ser (muy alto nivel de acuerdo).

Además, como sostiene Maas, el tipo de cambio que se necesita en las instituciones públicas sea cada vez más transformacional y menos del tipo crecimiento o transición de A al B (Maas, com. personal, 1 junio 2017).

Basado en lo expuesto concordamos en que existe gran necesidad de facilitar tanto al público en general como a los tomadores de decisiones políticas la información adecuada y los criterios necesarios para juzgar el desempeño del sistema como tal y para ponderar la inversión (en dinero y esfuerzo) que sea deseada. Ambos – política y población – juegan un rol importante en este proceso tanto desde el punto de vista de las percepciones que tienen, como en el sentido si cuentan (o no) con lo necesario para llegar a decisiones bien fundamentadas. Parte de la dificultad es saber cuáles aspectos sistémicos, incluso redundancias, realmente aportan a una mejor fiabilidad, y cuales se deben considerar como ineficiencia que no contribuye a estar mejor preparado, es decir: que no sean una inversión en un sistema más fiable.

Un punto final consideramos importante de resaltar: se debe reconocer que las instituciones de respuesta operan bajo un criterio de éxito que no es lo común: el éxito – la fiabilidad sistémica – para ellas está en que no pasó nada, que había un non-evento dinámico (Weick (1987), citado en: Sutcliffe (2012), p. 72). Considerando que una pérdida inesperada del balance sistémico surge de la pérdida de opciones y de la pérdida del entendimiento de la situación (Weick y Sutcliffe, (2015), p. 123) concordamos con estos autores que el enfoque en las cinco perspectivas sí es un récipe para saber qué buscar y crucialmente cómo buscar (Ibíd., p. 16), apuntando hacia los aspectos “de agencia” a los niveles micro y meso (personal y grupal) de importancia para el resultado macro (el desempeño sistémico) (Ibíd., p. 156).

Conclusión y Recomendaciones

El presente análisis ha abordado el tema de las capacidades de primera respuesta a desastres en Costa Rica. Se ha aportado un análisis preliminar de la organización del Subsistema de Preparativos y Respuesta y los recursos (aparentes) con que cuenta. Además, se ha brindado un breve análisis del estado actual de estas capacidades, sus fortalezas y debilidades, partiendo del punto de vista del COE. La conclusión general es que la respuesta a desastres claramente es una actividad altamente compleja, que requiere de conocimiento y experiencia extensa y detallada, e involucre en ella como desafío principal la construcción de dos mapas mentales de forma rápida y confiable: una dando visibilidad sobre los daños y necesidades ubicados en espacio y tiempo – los cuales se traducen en prioridades para la Respuesta –, y otra dando visibilidad sobre los recursos de respuesta (aún) disponibles que podrán aliviar estas necesidades, también, ubicados en términos espaciales y temporales. Otro desafío es lograr la gestión de forma eficiente y eficaz para conectar los recursos disponibles con las necesidades identificadas. Aunque a través de la encuesta se identificaron puntos por mejorar, en lo general la organización y capacidad de respuesta (y la operación del COE), es valorado por los encuestados como comparativamente buena en relación con otros países de la región; sin embargo, se identificó una alta necesidad de cambio organizacional (institucional), y a la vez una insuficiencia en la capacidad para realizarla.

Estar mejor preparado para responder puede requerir cambios significativos tanto en el sistema, en los niveles políticos locales y nacionales, así como en la población. Deseamos proporcionar las siguientes recomendaciones respecto a este objetivo:

1. Promover la investigación de los factores que determinan el desempeño del sistema, su fiabilidad y los criterios que permitirían juzgar este desempeño de forma precisa y objetiva. Pareciera especialmente interesante indagar en detalle sobre cómo están relacionados – en el contexto costarricense – los factores que determinan el desempeño a los niveles meso (grupo) y micro (individual) con el desempeño a nivel macro (sistémico). Para ponderar oportunamente la fiabilidad del sistema de respuesta a desastres en Costa Rica se debe conocer más sobre sus puntos de vulnerabilidad, sus fortalezas y las características que le brindan resiliencia.

2. Considerar una profundización de la presente línea de investigación, en especial para conocer las razones de las preocupaciones de los miembros del COE sobre las distintas capacidades de primera respuesta e identificar potenciales soluciones.

3. Considerar la identificación de temas de investigación relacionado a las metas de la PNGR, apropiados para proyectos de tesis, en alianza con las universidades que ofrecen programas académicas en Gestión de Riesgos.

4. Considerar la creación de un mecanismo que procura la obligación para los alcaldes de capacitarse en la temática de gestión de riesgo, atención a desastres y el SCI cuando ascienden al puesto político (objetivo confirmado por los resultados de la encuesta), dado que sobre ellos recae la responsabilidad de liderar el Comité Municipal de Emergencias y tomar decisiones político-estratégicos a nivel local en caso de desastre. Se podrá considerar un programa de capacitación parecido para puestos políticos nacionales para lograr una consciencia más profunda de esta temática a los altos niveles de la administración pública y mejorar su integración transversal en las agendas políticas.

5. Considerar la inclusión en el currículo escolar y/o ampliación del mismo a nivel colegial, con base en un contenido apropiado para la edad, de las temáticas de la gestión y reducción de los riesgos, la preparación para eventos inesperados y la importancia de la respuesta y de la resiliencia personal, familiar y comunal para fomentar más no solo el entendimiento de estos temas, pero también enfocado en crear ‘agentes de cambio’, lo que podrá resultar en un más alto nivel general de preparación y resiliencia en toda la vida, inducir la participación social en esfuerzos locales de preparación y respuesta, aportar a reducir el nivel de abuso del Sistema 9-1-1 y a crear mejores condiciones para fomentar expectativas apropiadas relacionadas a estos temas en ámbitos políticos y en el público. Además, podrá aumentar el interés en estas profesiones y aportar a una mejor imagen de las instituciones. Este currículo podrá incluir uno a más elementos prácticos, como una visita a las instituciones de respuesta (como Bomberos, Cruz Roja, Fuerza Pública, Sistema 9-1-1, un EBAIS u hospital), una capacitación en primeros auxilios básicos, en seguridad vial y/o en seguridad en el hogar o una actividad en la propia comunidad, facilitado por el Comité Municipal de Emergencias, con un enfoque en el apoyo comunitario en caso de desastres.

6. Considerar la actualización del Manual del Centro de Operaciones (CNE, 2001) para que corresponda a la configuración con que opera el COE en la práctica. Esta revisión podrá ser aprovechada, si fuera deseado, por un lado para iniciar el proceso de establecer procedimientos que definan el trabajo de los miembros del COE, aportando así a una mejor capacitación y conducción / dirección de los miembros, y por otro lado, definir la representación adecuada de los miembros institucionales en el COE (resultados de la encuesta).

7. Considerar la creación de una clasificación uniforme oficializada de los recursos institucionales de respuesta conforme los estándares del SCI.

8. Considerar formas para mejorar las posibilidades para las instituciones de planear el desarrollo operacional y estratégico de los recursos físicos y humanos de respuesta a mediano y largo plazo. Este podrá incluir la necesidad de eliminar o disminuir ‘el freno’ que impone el ciclo presupuestario anual a nivel nacional sobre ellos (resultado de las entrevistas).

9. Considerar la creación de una plataforma digital nacional de información de gestión de desastres, en parte, en relación con lineamiento 3 del Eje 3 de la PNGR (acceso / democratización de la información) y en parte, para facilitar a los expertos la gestión de la respuesta. Esta plataforma podrá incluir uno o más de los siguientes elementos:

a. Un módulo que brinde visibilidad sobre el inventario de los recursos institucionales de respuesta (humanos y físicos) con que cuentan las instituciones;

b. Un módulo que brinde visibilidad sobre el panorama logístico y de respuesta en tiempo real;

c. Un módulo que brinde al público una manera de aportar información sobre hechos (videos y mensajes) que podrán ser útiles para la gestión de la situación;

d. Un módulo que facilite datos estadísticos procedentes de los sistemas actualmente en operación: el Sistema de Información Geográfica para la Atención a Emergencias (SIGAE) y el Sistema 9-1-1;

e. Un módulo que facilite una herramienta para obtener y analizar los resultados obtenidos con ejercicios y simulacros institucionales locales y nacionales, siendo una fuente subutilizada de datos sobre desastres (Kano et al., p. 12);

f. Un módulo que permite conocer los recursos locales y municipales; por ejemplo, para registrar convenios con actores de los Sectores Privado y Público a nivel local;

g. Un módulo para pre-acreditar voluntarios locales (miembros de la comunidad con habilidades útiles en caso de desastre) (Barbisch et al., 2010, p. 42);

h. Un módulo que cree un espacio con información, recursos y herramientas para los Comités Municipales de Emergencia, con la finalidad de apalancar las mejores prácticas (best practices) en todo el país y proveer información pública al respecto (Centers for Disease Control and Prevention (2010), p. 34);

i. Un módulo que facilite los datos generados por otros módulos a los Comités Municipales de Emergencia y la CNE.

Agradecimientos

La presente investigación no hubiera sido posible sin el invaluable y amable apoyo de los miembros del COE y su paciencia en contestar la encuesta. Además, se agradece mucho la cooperación, que típicamente ha sido muy buena, de una gran cantidad de funcionarios y funcionarias de las distintas instituciones. En particular deseamos agradecer al Comité Municipal de Emergencias (CME) de San José: Licda. Lorena Romero M.Sc., geógrafa y encargada de la Oficina Municipal de Gestión de Riesgo a Desastre, por autorizar la estadía como observador en el CCO durante la simulación y el simulacro de terremoto a gran escala el día 12 de setiembre 2017 y Lic. Mauricio Vega, geógrafo y miembro del CME de San José. La CNE: Lic. Carlos Picado M.Sc., sociólogo, jefe Unidad Desarrollo Estratégico del Sistema Nacional de Gestión de Riesgo, Douglas Salgado M.Sc., geógrafo, Sergio Sánchez M.Sc. geógrafo, Julio Madrigal M.Sc., geólogo, Bach. Walter Fonseca, gestión de operaciones, Oscar Mora, Mario González, Bernardo Merayo, operadores de comunicaciones. El Benemérito Cuerpo de Bomberos de Costa Rica: sargento Carlos Umaña, maquinista Mauricio Motta, paramédico Roberto Salazar, asistente administrativo Guido Mora, coronel William Hernández, jefe de operaciones y teniente coronel Javier Castro, sub-encargado Planes y Operaciones. Colegio Médicos y Cirujanos de Costa Rica. La Benemérita Cruz Roja Costarricense: Jim Batres, paramédico y subdirector DINAGER, Lic. Walter Zárate, director Administrativo, Lic. Juan Luis Contreras, Arnoldo Alpízar, coordinador Telecomunicaciones, Ligia Trejos, Dirección de Desarrollo Regional, Minor Brenes, Eric Moreno y Minyar Collado, rescatistas DINAGER. La Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS): Dr. Alejandro Moya, director de Emergencias del hospital Calderón Guardia y presidente de ASOCOME, Dr. Daniel Quesada, Director del Programa Institucional de Emergencias, Dr. Milton Salazar, Dr. Mario Vílchez, emergenciólogos,, Dr. Albín Chaves, Director fármaco-epidemiologia, además, Dra. Laura Esquivel M.Sc., Dra. Blanca Hidalgo M.Sc., Dra. Kristél Delgado y Dra. Wendy Montero, farmacéuticos, Dr. Rodrigo Álvarez M.Sc., patólogo. La Dirección General de Tránsito (Policía de Tránsito): Comisario lic. Mario Calderón, director, Comisionada licda. Sonia Monge, subdirectora, Comisionado lic. Felipe Venegas, subjefe de operaciones, Capitán lic. Juan Diego Vargas, jefe de comunicaciones. El Comité Municipal de Emergencias de Mora: Licda. Grettel Agüero, bióloga. El Instituto Costarricense de Acueductos y Alcantarillados (AyA): Ing. Saúl Trejos, Director UEN Programación y Control, Ing. Andrés Sáenz M.Sc., Subgerente Ambiente, Investigación y Desarrollo, M.A. Juan Carlos Flores, Director Centro de Documentación e Información. El Ministerio de Ambiente y Energía (MINAE), Diego Román, coordinador Programa Nacional del Manejo del Fuego MINAE-SINAC. El Ministerio de Ciencia, Tecnología y Telecomunicaciones (MICITT): Lic. Johnny Pan, CSIRT Costa Rica. El Ministerio de Obras Públicas y Transporte (MOPT): Lic. David Meléndez, Director Dirección de Atención a Emergencias y Desastres, Bach. Juan Carlos Calderón, Dirección de Atención a Emergencias y Desastres, y Lic. Héctor Borbón, politólogo, Jefe Control de Equipo. El Ministerio de Salud: Dr. Daniel Salas y Dr. Carlos Salguero, Dirección de Vigilancia de la Salud / programa RSI, Ing. Grettel Meneses M.Sc., Lic. Julio Mena M.Sc., coordinadores de Gestión de Riesgo, e Ing. Ricardo Morales. El Ministerio de Seguridad Pública (MSP): Intendente Nelson Tames, Jefe de Delegación de la Fuerza Pública. Sistema 9.1.1: licda. Guiselle Mejia M.Sc., directora, Johnny Hidalgo, paramédico. Además, se les agradece todas las demás personas quienes han aportado a esta investigación.

Un muy especial agradecimiento es para Lcda. Maureen Hidalgo, documentalista (CNE), para profesor Dr. Alexander Maas (Erasmus Universidad Rotterdam y Universidad de Humanísticas, Utrecht, Holanda), Dr. Fernando Zúñiga (Universidad Nacional de Educación a Distancia, Costa Rica) y Lic. Jorge Coto, CPA, por sus invaluables consejos y apoyo.

Referencias Bibliográficas

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[1] M.Sc. Administración de Negocios (cambio organizacional) y M.A. Filosofía de Administración de Negocios.

[2] Por ejemplo: 1) en realidad el estrés extremo, el pánico masivo y la desorganización social típicamente no ocurren, 2) las víctimas con más frecuencia no están completamente indefensas, 3) no existe una necesidad urgente de asistencia médica / internacional de cualquier tipo (las necesidades son especificas), 5) los desastres no son asesinos al azar, sino que afectan sobre todo a los grupos vulnerables (pobres, mujeres, niños, ancianos), 6) los asentamientos temporales para las víctimas generalmente no son la mejor opción y 7) las condiciones no volverán a los niveles normales (pre-desastre) en pocas semanas.

[3] Todas las magnitudes están en la Escala de Richter.

[4] Datos del 2016 indican por ejemplo que los 3 hospitales generales (1.545 camas) funcionaban al 90,7% ocupación, los 7 hospitales regionales (1.420 camas) al 91,4% ocupación y los 13 hospitales periféricos (1.120 camas) al 77,2% (Caja Costarricense de Seguro Social, 2016).

[5] Por ejemplo: El Combate al Fuego es una responsabilidad compartida entre el Cuerpo de Bomberos y los bomberos forestales del Ministerio de Ambiente y Energía, según requiera la situación (com. personales: Mora, 16 junio 2017; Román, 23 agosto 2017). Búsqueda y Rescate podría ser competencia del Cuerpo de Bomberos, la Cruz Roja o del Ministerio de Seguridad Pública.

[6] Existen dos modalidades de expansión del “COE básico”. Se convoca al “COE ampliado” si el tipo del evento y las necesidades correspondientes requieren de asesoría de los Comités Asesores Técnicos (CAT), los Comités Sectoriales y uno o más organismos técnico–científicos (CNE, 2001, p. 5-6). Se convoca al “COE pleno” en la fase de Recuperación, que consiste del “COE básico” o “COE ampliado” más las instituciones involucradas en la recuperación (o atención mediata).

[7] En el presente informe se refiere a la organización de la primera respuesta por el COE “terrestre”, pero también, existe (desde 2016) un COE “marítimo” (la Comisión Interinstitucional para Derrames de Hidrocarburos en el Mar (CND)), bajo dirección de la División Marítima Portuaria (DMP) del MOPT, que cuenta con otras instituciones integrantes como la CNE, MINAE, RECOPE, autoridades portuarias, Guardacostas y Vigilancia Aérea, y “es efectivo para el Mar territorial o (...) en cualquier medioambiente acuático en el interior del país” (MOPT y MINAE, 2016).

[8] Karl Weick es profesor de Comportamiento Organizacional y Psicología en la Universidad de Michigan (EE.UU.). Fue recipiente de premios para la Mejor Tesis de Doctorado del Año, Mejor Artículo del Año y en conjunto con Kathleen Sutcliffe el Mejor Libro del Año.

[9] Kathleen Sutcliffe es profesor de Administración y Medicina en la Universidad Johns Hopkins (EE.UU.) y de Administración de Negocios en la Universidad de Michigan (EE.UU.). Fue recipiente de premios para el Mejor Artículo del Año, la Mejor Investigadora del Año y en conjunto con Karl Weick el Mejor Libro del Año. Sirvió en el Panel Nacional de la Academia de la Ciencia para asesorar la resiliencia del departamento de Homeland Security.

[10] Los antecedentes de los miembros del COE reflejan esta variedad (en este momento) en estar especializado en (o como): Administración, Alta Gerencia, Bombero, Ciencia Política y Gestión Pública, Criminología, Derecho, Economía, Emergencias, Gerencia Estratégica, Gestión de Riesgo, Ingeniería Química, Ingeniería Sanitaria, Medicina General, Policía, Salud Ocupacional y Técnico en Emergencias Médicas.

Función de Soporte	Responsabilidades durante Emergencias
Capacidades Críticos Generales
Coordinación Operacional	Implementar de forma organizada las actividades críticas de respuesta.
Información Pública y Alerta Temprana	Proveer a tiempo y de forma coordinada la información correcta a la población afectada, al gobierno y a los medios de comunicación.
Planificación	Establecer objetivos y estrategias para la primera respuesta.
Capacidades Críticos de Respuesta
Evaluación Daños y Necesidades / Primer Impacto	Recolección, análisis y diseminación de información respecto al impacto – evaluación de daños y análisis de necesidades (EDAN).
Búsqueda y Rescate	Localización, evacuación y extracción de víctimas.
Combate al Fuego	Supresión de incendios.
Comunicaciones Operacionales	Asegurar las comunicaciones entre los actores de primera respuesta.
Logística y Gestión de Suministros	Localizar, procurar y distribuir recursos y brindar soporte logística.
Salud Ambiental: Respuesta y Seguridad	Asegurar la seguridad de alimentos y del agua potable, coordinar las acciones inmediatas para contener y remover materiales peligrosos, informar a las autoridades y el público local sobre riesgos potenciales y medidas de precaución.
Salud Pública, Servicios de Salud y Servicio Médico de Emergencia	Brindar los servicios médicos de emergencia y resguardar la salud pública (incluso mediante vigilancia epidemiológico y el control de vectores), mantener un adecuada ‘stock’ de medicamentos, asistir en caso de fatalidades masivas y triage.
Seguridad Pública y Protección en la Escena	Mantener el orden, asistir en diseminar alertas, apoyar evacuaciones, proveer comunicaciones para instituciones de respuesta, detener temporalmente personas de instituciones, proteger los informes e recursos de las instituciones de primera respuesta.
Servicios de Fatalidades	Recuperar los fallecidos y compartir información para reunificar familias.
Sistemas de Infraestructura	Asesorar daños, restaurar y mantener en operación los servicios críticos.
Transporte Crítico	Asesorar daños, restaurar y mantener abierta rutas críticas de transporte.
Víctimas Masivas	Alimentar, albergar, proveer primeros auxilios, soporte psicológico y social.

Institución de Primera Respuesta	Departamento de Enlace	Miembro COE (suplente)
Comisión Nacional de Prevención de Riesgos y Atención de Emergencias CNE)	Dirección de Gestión de Riesgo (DGR)	S. Vallejos M.Sc. (presidenta COE) S. Pérez (jefe Operaciones)
Benemérito Cuerpo de Bomberos	Dirección de Operaciones	Coronel L. Salas (tnte.col. J. Castro)
Benemérita Cruz Roja Costarricense	Dirección Nacional de Gestión de Riesgo (DINAGER)	Dr. E. Acosta (J. Batres, paramédico)
Min. de Seguridad Pública	Dirección de Operaciones de la Fuerza Pública	Comisionado Lic. M. Alvarado (Comandante Y. Noguera)
Min. de Obras Públicas y Transporte (MOPT)	Dirección General de Tránsito (Policía de Tránsito)	Lic. M. Calderón (Licda. S. Monge)
Instituto Costarricense de Acueductos y Alcantarillados (AyA)	Comisión Ejecutivo Atención Emergencias y Desastres (CEAED) / Subgerencia Ambiente, Investigación y Desarrollo	Lic. F. Vargas (Ing. A. Saénz M.Sc.)
Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS)	Centro de Atención a Emergencias y Desastres (CAED)	Dr. D. Quesada (nombramiento pendiente)
Min. de Salud	Oficina Gestión de Riesgo y Preparativos para Emergencias y Desastres	Ing. G. Meneses M.Sc. (Lic. J. Mena M.Sc.)
Min. de Obras Públicas y Transporte (MOPT)	Dirección de Atención a Emergencias y Desastres (DAED)	Lic. D. Meléndez (Bach. J. Calderón)
Sistema 9-1-1	Dirección Operativo	Licda. G. Mejía M.Sc. (J. Hidalgo, paramédico)